Версия для слабовидящих
Как уберечься от клещей
Время прочтения: 5 минут
Клещевой энцефалит относится к группе особо опасных инфекций, возбудителем которого является вирус клещевого энцефалита. Переносчиком вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. Заражение человека происходит либо во время присасывания клеща к коже, либо при раздавливании клеща на участках кожи, имеющих повреждения.
Выделяют группу территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту, т.е. это территории, где случаи заболевания клещевым энцефалитом регистрируются из года в год на определенном историческом отрезке времени. Именно в этих зонах укус клеща наиболее опасен и требует экстренной профилактики заболевания. Московская область традиционно считается благополучной по клещевому энцефалиту. Однако эндемичными являются 2 района Московской области: Дмитровский и Талдомский. Из близлежащих к Московской области эндемичными считаются Ивановская, Тверская и Ярославская области.
Что делать, если клещ уже укусил?
Прежде всего необходимо разобраться, где Вы находитесь. Если это область, эндемичная по клещевому энцефалиту, то единственным способом экстренной профилактики является введение противоклещевого человеческого иммуноглобулина. Введение противоклещевого иммуноглобулина проводится всем, ранее не привитым против клещевого энцефалита, не позднее 4-го дня от момента присасывания клеща. В большинстве случаев достаточно однократного введения иммуноглобулина, в некоторых случаях по показаниям проводится повторное введение препарата спустя 1 месяц после первого введения.
Противоклещевой иммуноглобулин вводится чаще в стационарных условиях или в травматологических пунктах под наблюдением врача, т.к. иногда введение препарата может осложниться развитием острых аллергических реакций, в том числе и очень тяжелых, таких как анафилактический шок. В наших центрах введение противоклещевого иммуноглобулина проводится в MedSwiss в Жуковке с 8.00 до 21.00 ежедневно, включая выходные и праздничные дни. В Москве взрослым оказывается помощь по полисам ОМС в Институте им. Склифосовского, а детям — в детской клинической больнице № 13 им.Н.Ф.Филатова.
Самого клеща, а чаще только его головку, внедрившуюся в подкожный слой, может удалить хирург в условиях хирургического или травматологического кабинета в поликлинике. Самостоятельно удалить головку обычно не удается, т.к. присасывающийся механизм ротовой полости клеща имеет особое строение.
Если присасывание клеща произошло не в эндемичной зоне, то в этом случае введение противоклещевого иммуноглобулина не показано. Однако для собственной уверенности, а также для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина, нужно исследовать клеща, снятого с укушенного, на наличие в нем возбудителя клещевого энцефалита. Для этого клещ или его части помещается в любую баночку на влажную ватку и доставляется в городскую СЭС на Графском переулке (недалеко от станции метро «Проспект Мира»). Однако наиболее эффективным способом защиты является вакцинация против клещевого энцефалита, которая должна проводиться всем людям, выезжающим в эндемичные по клещевому энцефалиту зоны, а также всем тем, кто много путешествует, и просто всем желающим. В нашей стране наиболее часто используются следующие вакцины: отечественная сухая вакцина против клещевого энцефалита, отечественные вакцины Клещ-Э-вак и Энцевир, немецкая вакцина Энцепур, австрийская вакцина ФСМЕ Инжект для взрослых или ФСМЕ Инжект Джуниор для детей. Все вакцины взаимозаменяемы, и, начав вакцинацию одной вакциной, Вы вполне можете продолжить ее другой.
Схема вакцинации не сложна: интервал между первой и второй вакцинациями составляет от 1 до 7 мес. Оптимально провести их осенью и весной. Через 14 дней после второй вакцинации человек защищен на ближайший год и может выезжать в эндемичную зону. Первая ревакцинация проводится через 1 год после второй вакцинации. В дальнейшем ревакцинации проводятся однократно с интервалом в 3 года. Привитым против клещевого энцефалита считается человек, имеющий 2 вакцинации и 1 или более ревакцинаций. Таким образом, если Вы планируете выехать в эндемичную по клещевому энцефалиту зону, вакцинация должна начаться не позднее, чем за 45 дней до отъезда. Существуют и экстренные схемы вакцинации, но все они зависят от вида используемой вакцины и должны обсуждаться индивидуально с лечащим врачом.
Противопоказаний к вакцинации немного: это острые заболевания с температурой 37,5 и выше, индивидуальная чувствительность к компонентам вакцины или аллергические реакции на предыдущее введение вакцины. В любом случае, проведение вакцинации возможно только после консультации и осмотра врача. Вакцинацию против клещевого энцефалита можно сделать во всех медицинских центрах MedSwiss.
Что же делать, если Вы не успели вакцинироваться, а в лес пойти все же хочется?
Прежде всего, нужно правильно одеться: одежда должна закрывать все открытые участки тела — длинные брюки, кофта с длинным рукавом, головной убор. Одежда должна плотно прилегать к шее, т.к. клещи, падая с деревьев, легко проникают за шиворот. Желательно, чтобы одежда была светлой, на ней легче увидеть клеща. Открытые участки тела (кисти рук и т.д.), а также и одежду, нужно обработать репеллентами. После возвращения из леса нужно тщательно осмотреть друг друга на предмет наличия на теле присосавшегося клеща и протрясти всю одежду.
Кроме того, клещи могут являться переносчиками возбудителей и другого инфекционного заболевания — бореллиоза или болезни Лайма. Это инфекционное заболевание, которое чаще протекает тяжело и при отсутствии адекватной антибактериальной терапии может привести к необратимым последствиям и инвалидизации человека. Эндемичных зон по болезни Лайма не существует, поэтому заражение может произойти на любой территории. К сожалению, не существует и специфической профилактики болезни Лайма. Поэтому за укушенным необходимо наблюдение в течение 21 дня (это продолжительность инкубационного периода заболевания). В течение этого времени необходимо ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) измерять температуру тела, а также следить за местом укуса. В случае подъема температуры, недомогания или появления сыпи на коже, которая обычно распространяется от места укуса, необходимо сразу же обратиться к врачу. Лабораторное обследование на наличие бореллиоза целесообразно проводить только после 7-14-го дня от момента укуса. Кроме того, при подозрении на боррелиоз после укуса клеща можно профилактически назначать курс лечения антибиотиками различных групп, к которым чувствительны боррелии.
