Версия для слабовидящих
Сердцебиение
Что такое сердцебиение?
Сердцебиение - субъективное ощущение учащенной (тахикардия), усиленной или неправильной (аритмия) работы собственного сердца. Плохое самочувствие при этом не всегда свидетельствует о наличии какого-либо серьезного заболевания, и наоборот, иногда пациент не ощущает даже выраженные нарушения сердечного ритма (например, приступ фибрилляции предсердий с высокой частотой сердечных сокращений) и их выявляют случайно по пульсу, при измерении артериального давления автоматическим тнометром, осмотре врача по другому поводу или на снятой в плановом порядке электрокардиограмме.
Что может провоцировать приступ сердцебиения?
Оно может возникнуть при физической или эмоциональной нагрузке (каждому знакомо ощущение сердцебиения при беге или волнении), на фоне повышения температуры тела, выраженной тревоги. Вызывать или усиливать ощущение сердцебиения могут некоторые вещества (кофеин, никотин) и лекарственные средства (например, определенные препараты, используемые для расширения бронхов при хронической обструктивной болезни легких). При коронавирусной инфекции сердцебиение может быть обусловлено лихорадкой, тревогой, нарушением сердечного ритма на фоне воспалительного процесса.
О чем можно судить по пульсу?
Прежде всего, можно оценить частоту сердечных сокращений. В норме она колеблется в пределах 60-90 ударов в одну минуту; во время физической нагрузки может повышаться выше 100 ударов в одну минуту, а во время глубокого сна, особенно у молодых людей, снижаться до 40-50 ударов в одну минуту. О тахикардии обычно говорят, когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в одну минуту, о брадикардии - если оказывается менее 50 ударов в одну минуту.
Пульс может быть ровным (при нормальном синусовом ритме, правильной форме трепетания предсердий, наджелудочковой тахикардии и др.) и неровным, с перебоями (при экстрасистолии, фибрилляции предсердий, некоторых формах трепетания предсердий).
Следует учитывать, что при фибрилляции предсердий частота пульса (особенно определяемого автоматическим тонометром или пульсоксиметром) может быть меньше, чем частота сердечных сокращений. Дело в том, что при нарушенной работе сердца его сокращения не всегда проводятся на лучевую артерию в виде пульсовой волны; врачи называют это явление "дефицитом пульса".
О чем свидетельствует сердцебиение?
Оно может возникнуть у здорового человека в отсутствии каких-либо проблем со здоровьем, а может быть проявлением заболевания внутренних органов, в частности - нарушения сердечного ритма и сердечной недостаточности. Причиной аритмии могут быть заболевания сердца (например, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца); нарушения функции желёз внутренней секреции (повышенное выделение в кровь гормонов щитовидной железы, надпочечников); нарушения обмена веществ (нехватка кислорода, малокровие, снижение содержания калия в сыворотке крови и др.). Наиболее часто встречающиеся экстрасистолы - единичные перебои в работе сердца - часто плохо переносятся, вызывают ощущение кувыркания, переворачивания, замирания сердца. Они могут наблюдаться и в норме (до 500 в сутки при суточном мониторировании ЭКГ), и при различных заболеваниях. Таким образом, сердцебиение может быть непрятным ощущением, никак не влияющим на качество и продолжительность жизни, а может быть проявлением серьезных расстройств, требующих врачебной помощи, иногда - экстренной.
Когда необходимо срочно вызвать врача?
О неотложной ситуации свидетельствуют возникновение сердцебиения у пациента с заболеванием внутренних органов (в частности, сердца); сопровождающие сердцебиение признаки ухудшения системного кровообращения (падение артериального давления, головокружение или обморок, одышка); сочетание сердцебиения с болью в грудной клетке; неправильный и (или) слишком частый (более 110 ударов в 1 минуту) или слишком редкий (менее 50 ударов в 1 минуту) ритм сердца; повторяющиеся обмороки или случаи внезапной смерти у прямых родственников.
Если приступ сердцебиения быстро прошел самостоятельно, экстренности скорее всего нет, но в любом случае проблему следует обсудить с врачом.
О чем обязательно рассказать врачу?
Надо постараться объяснить доктору, что такое сердцебиение (учащенный или очень редкий ритм, правильный он или неправильный, единичные перебои в работе сердца и замирания или нерегулярные, хаотические его сокращения, или ощущение ритмичной, но усиленной работы сердца), оно беспокоит постояннно (как давно) или приступами (как часто такие приступы возникают, сколько длится каждый, когда развился последний), что провоцирует возникновение сенрдцебиения (физическая нагрузка, стресс, крепкий кофе, алкоголь и др.), чем оно сопровождается (боль в области сердца, одышка, обморок и т.д.), какие в этот момент пульс и артериальное давление и какие они в норме (вне приступа), чем можно снять приступ (например, задержкой дыхания, успокаивающими средствами, если аритмию купировала бригада скорой медицинской помощи, то для врача имеют значение названия использованных лекарств). Важную роль в диагностике наследственных заболеваний играет информация о прямых родственниках - чем они болели и в каком возрасте.
Какое обследование необходимо при приступах сердцебиения?
Выявить нарушения сердечного ритма врач сможет только тогда, когда зафиксирует их на электрокардиограмме, снятой во время приступа (еще и поэтому так важно своевременно вызвать бригаду скорой медицинской помощи); если же к моменту обследования приступ уже прошел, может понадобиться суточное ЭКГ-мониторирование (Холтер). Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) позволяет выявить структурные изменения сердца - приобретенные и врожденные пороки, признаки перенесенного инфаркта миокарда и т.д. Лабораторное обследование включает общий анализ крови (для исключения анемии), биохимическое исследование крови с оценкой электролитного ее состава, по показаниям выполняют дополнительные лабораторные исследования для исключения патологии щитовидной железы и надпочечников.
Что делать, если возникло сердцебиение?
Самостоятельно до осмотра врача можно выпить домашние успокаивающие средства; опытный пациент, знающий свой диагноз и методы борьбы с приступами сердцебиения, может использовать опробованный ранее под наблюдением врачей способ лечения; во всех остальных случаях решение о порядке действий должен принимать врач.
