Версия для слабовидящих
Факторы риска заболеваний сердца и сосудов
Время прочтения: 5 минут
Как известно, сердечно-сосудистые заболевания (острый инфаркт миокарда, инсульт и др.) занимают лидирующее место среди причин смерти в развитых странах. Ученые решили выяснить, как можно отсрочить или предотвратить развитие таких заболеваний.
Для этого было проведено множество научных исследований. Одно из самых известных и крупных исследований в этой области – Фремингемское исследование – было инициировано в США в 1948 году, т.е. на данный момент оно продолжается почти 70 лет. В исследование первично включили мужчин и женщин в возрасте от 30 до 62 лет, у которых оценивали целый ряд параметров: наследственность, особенности питания, вредные привычки, сопутствующие заболевания, показатели биохимического анализа крови, принимаемые лекарства и др. (https://www.framinghamheartstudy.org). Уже к 1960 году стало очевидно, что курение повышает частоту заболеваний сердца, доказано пагубное влияние высокого артериального давления и повышенного уровня холестерина в крови, выявлена отрицательная роль ожирения. Такие факторы, повышающие вероятность развития ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, инсульта назвали факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Сегодня на основании результатов Фремингемского и ряда других исследований основными факторами риска считаются следующие:
1. Отягощенная наследственность (развитие ранних сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников, у мужчин до 55 лет и у женщин до 65 лет);
2. Пол и возраст (риск выше у мужчин – в возрасте старше 55 лет, у женщин риск значительно повышается после 65 лет);
3. Артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
4. Курение табака;
5. Ожирение (повышение массы тела, увеличение окружности талии);
6. Малоподвижный образ жизни;
7. Повышение содержания общего холестерина в крови;
8. Повышение уровня «плохого» холестерина ЛПНП;
9. Снижение уровня «хорошего» холестерина ЛПВП;
10. Повышение уровня триглицеридов;
11. Повышение уровня глюкозы в крови, в т.ч. развитие сахарного диабета.
Из этих 11 факторов риска нельзя повлиять только на первые два, остальные поддаются лекарственным или нелекарственным воздействиям. На самом деле, человек может бросить курить, соблюдать правильную диету, увеличить физическую активность и, таким образом, похудеть, в результате даже без лекарств можно значительно снизить уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы, а также постепенно нормализовать артериальное давление.
Знание о наличии таких факторов риска предполагает возможность их отслеживания для того, чтобы своевременно принять необходимые меры для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому даже здоровым людям рекомендуют периодически обследоваться. Такое обследование в России называют диспансеризацией, на западе аналогами этого термина являются скрининг, или check up.
Ниже приведены последние рекомендации американской ассоциации кардиологов (American heart association, AHA) по обследованиям необходимым для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей:
|
Обследование |
Как часто |
Когда пора начинать |
|
Контроль артериального давления |
На каждом визите к врачу, как минимум раз в 2 года, при условии, что АД при последнем измерении было менее 120/80 мм рт. ст. |
20 лет |
|
Холестерин (“липидный профиль натощак”: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды) |
Для людей без повышенного риска (при отсутствии факторов риска, перечисленных выше) – каждые 4-6 лет; Для людей с повышенным сердечно-сосудистым риском – ежегодно |
20 лет |
|
Взвешивание, расчет индекса массы тела (ИМТ) |
На каждом визите к врачу. ИМТ рассчитывается как отношение веса в килограммах к росту в метрах, возведенного в квадрат; например, при массе тела 85 кг и росте 176 см, ИМТ = 85/1,762 = 27,4). Повышенным считается ИМТ более 25 кг/м2 |
20 лет |
|
Измерение окружности талии |
Дополнительный параметр для людей с ИМТ более 25 кг/м2 |
20 лет |
|
Уровень глюкозы в крови натощак |
Как минимум, каждые 3 года. |
45 лет |
|
Курение, физическая активность, диета |
Обсуждение на каждом визите к врачу |
20 лет |
С нашей точки зрения, определение уровня глюкозы целесообразно начинать проводить с 20 лет, а в программу «сердечного» check-up следует обязательно ввести электрокардиографию (ЭКГ).
Нужно обратить внимание, что эти рекомендации по частоте и объему обследования касаются именно здоровых людей, при этом речь идет только об обследовании на сердечно-сосудистые заболевания, а не о диспансеризации в целом.
При наличии заболеваний сердца и сосудов требуется более частое, по меньшей мере, ежегодичное обследование, при этом план обследования согласовывается с врачом.
