Версия для слабовидящих
Обмороки
Время прочтения: 5 минут
Что такое обморок?
Обморок (синкопальное состояние от латинского syncope) представляет собой внезапную преходящую потерю сознания с быстрым и полным его самостоятельным восстановлением.
Что может приводить к кратковременной потере сознания?
Истинный обморок возникает вследствие внезапного ухудшения кровоснабжения головного мозга; кратковременная потеря сознания может быть обусловлена и другими причинами — например, снижением содержания в крови сахара (например, гипоглиемией при передозировке сахароснижающих средств), гемоглобина (анемией), травматическим или ишемическим поражением головного мозга и др.
Рефлекторные обмороки обусловлены падением артериального давления и снижением частоты сердечных сокращений вследствие нарушения функции вегетативной нервной системы, регулирующей тонус сосудов и сердечную деятельность.
- Вазовагальный обморок чаще возникает в молодом возрасте, провоцируется эмоциональным стрессом — страхом, испугом, болью, видом крови;
- Ситуационный обморок возникает при повышении давления в грудной клетке и брюшной полости во время кашля, чихания, мочеиспускания, приема пищи и др.;
- Синкопе каротидного синуса возникает у лиц среднего возраста при давлении на рефлексогенную зону шеи тугим воротничком или галстуком, во время бритья;
- Причиной обмороков может быть ортостатическая гипотензия — падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение (например, при попытке встать на ноги после перенесенной болезни или операции), либо при длительном пребывании на ногах (например, обморок у солдат на плацу). Ортостатическая гипотензия наблюдается при некоторых заболеваниях нервной системы; риск ее увеличивается после длительного пребывания на постельном режиме, при потере жидкости (рвота, диарея, повышенная потливость, кровотечение и др.), иногда она возникает на фоне приема лекарств, назначенных по поводу артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и др.;
- Кардиогенный обморок возникает при заболеваниях сердца с нарушением его структуры (например, при инфаркте миокарда, некоторых пороках сердца) или функции (например, при слишком редком или слишком частом пульсе).
Как протекает обморок?
Потере сознания могут предшествовать общая слабость, головокружение, дурнота, шум в ушах, нарушения зрения, похолодание рук и ног или, напротив, ощущение тепла, нехватка воздуха, тошнота, неприятные ощущения в подложечной области. Через несколько секунд возникает обморок, сопровождающийся падением (что сопряжено с опасностью травм, ушибов мягких тканей и переломов костей). Во время обморока дыхание поверхностное, пульс обычно слабый, артериальное давление снижено. В горизонтальном положении приток крови к головному мозгу увеличивается и сознание быстро возвращается. Обычно обморок длится около 20 секунд; более продолжительная потеря сознания может сопровождаться судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. После возвращения сознания могут сохраняться общая слабость, тошнота, дискомфорт в животе.
О чем надо обязательно рассказать врачу?
Диагностическое значение имеют частота обмороков (потеря сознания произошла впервые или такое случалось и раньше, как часто); обстоятельства, при которых возник обморок (в положении стоя, сидя, лежа или при вставании с постели; после волнения или в связи с каким-либо болевым приступом; во время кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании и т. п.; во время бритья, при ношении тугого галстука, после резкого поворота или запрокидывания головы; на фоне пропуска приема пищи; после приема лекарства и т.д.); ощущения, предшествовавшие потере сознания (дурнота и головокружение, сердцебиение и боль в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха и др.); картина самого обморока (со слов окружающих — как долго он длился, не было ли судорог, травмы головы); наличие заболеваний сердечно-сосудистой, нервной систем, сахарного диабета, других болезней, а также сведения о принимаемых по этому поводу лекарствах; информация о наличии обмороков, нарушений сердечного ритма, случаев внезапной смерти у прямых родственников.
Насколько это серьезно?
В некоторых случаях повторяющиеся обмороки хотя и связаны с риском травматизации, однако непосредственной угрозы для жизни не представляют.
Признаками рефлекторного обморока могут быть характерные предшественники (головокружение, потливость, тошнота, и др.), потеря сознания после волнения или боли, возникновение обморока после длительного пребывания в положении стоя, или в месте большого скопления людей, или на жаре; связь обморока с приемом пищи, возникновение его во время мочеиспускания или приступа кашля, после поворота головы или в связи с давлением на шею галстука либо узкого воротничка, потеря сознания после перехода из горизонтального в вертикальное положение.
Признаками грозного сердечного заболевания, проявившегося обмороком, могут быть впервые возникший дискомфорт или боль в грудной клетке, одышка, боль в животе или головная боль; возникновение обморока во время физического напряжения или в положении лежа на спине либо сидя; потеря сознания сразу после внезапно возникшего учащенного сердцебиения; отсутствие предшественников обморока; случаи внезапной смерти прямых родственников в молодом возрасте.
Приводить к кратковременной потере сознания могут очень многие состояния и заболевания, как доброкачественные, так и жизнеугрожающие, поэтому во всех случаях следует посоветоваться с врачом, который и определит серьезность ситуации.
Что делать, если кто-то при Вас упал в обморок?
Чтобы уменьшить продолжительность обморока необходимо приподнять ноги лежащего под углом 30-45° — например, подставить под них табуретку (при этом увеличивается приток крови к головному мозгу), обеспечить доступ свежего воздуха — расстегнуть воротник, ослабить галстук. Возвращению сознания способствуют вдыхание паров нашатырного спирта (пузырек с нашатырем держат на расстоянии нескольких сантиметров от носа), обрызгивание лица холодной водой. Внезапная потеря сознания - обоснованный повод вызвать бригаду скорой медицинской помощи чтобы определить необходимость экстренной госпитализации.
Можно ли предотвратить обморок?
Наиболее простой способ предотвратить обморок — избегать ситуаций, провоцирующих внезапную потерю сознания (голод, пребывание в душных помещениях, длительное нахождение на ногах, резкое изменение положения тела, быстрые повороты или запрокидывания головы и т.д.). При появлении симптомов, обычно предшествующих обмороку, следует принять положении сидя, в некоторых случаях избежать потери сознания помогают приемы, повышающие уровень артериального давления (перекрещивание ног, сжатие рук в кулаки, сцепление и разведение рук). При стойком снижении артериального давления рекомендуют увеличение потребления жидкости и соли, частый прием пищи небольшими порциями, подъем изголовья кровати во время сна, ношение компрессионного трикотажа; если давление снизилось на фоне лекарственной терапии, следует посоветоваться с врачом на предмет возможной коррекции лечения. Если обморок связан с сердечным заболеванием, может потребоваться медикаментозное или оперативное лечение нарушений сердечного ритма и проводимости, инфаркта миокарда, оперативное лечение порока сердца и т.д.
