Версия для слабовидящих
Гипертоническая болезнь
Время прочтения: 5 минут
В статьях нашей библиотеки здоровья (разделы «интересное о медицине», «здоровый образ жизни») мы подробно объясняли, почему заболеваниям сердечно-сосудистой системы уделяется столько внимания в профессиональной врачебной среде, а также в средствах массовой информации. Именно эти болезни выходят на первое место среди причин смерти, в т.ч. у людей среднего, трудоспособного возраста. И, если проявления ишемической болезни сердца, в т.ч. инфаркта миокарда, мозгового инсульта в большинстве случаев хорошо заметны и даже очевидны, то гипертоническую болезнь по праву можно назвать тихим убийцей. Многие люди полагают, что при повышении артериального давления всегда появляются головная боль, головокружение, может быть тошнота, то есть признаки гипертонического криза. Но это далеко не так: можно сказать, что в большинстве случаев повышение артериального давления (или артериальная гипертензия) не ощущается пациентом. Часто врачи сталкиваются с очень высокими цифрами артериального давления (АД) у больных, которые обратились, например, по поводу насморка и не подозревают о том, что АД у них 210/130 мм рт. ст.
Под артериальной гипертензией у взрослых людей понимают повышение верхнего (систолического) АД более 139 мм рт. ст. и/или нижнего (диастолического) АД – более 89 мм рт. ст. Артериальная гипертензия – важнейший фактор, повреждающий сосуды, способствующий развитию атеросклероза (см. статью «ишемическая болезнь сердца»), а значит, инфаркта миокарда и инсульта. Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления. В отличие от вторичных, или симптоматических гипертензий, причину повышения АД при гипертонической болезни найти не удается. Именно это заболевание диагностируется в 95% случаев артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь со временем приводит к развитию хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности, является одной из основных причин необратимого снижения зрения. Именно поэтому здоровым людям крайне важно хотя бы раз в два года измерять артериальное давление, особенно если гипертоническая болезнь диагностирована у ближайших (родители, братья, сестры) родственников.
Если у Вас диагностировали гипертоническую болезнь, в первую очередь, необходимо следовать рекомендациям по изменению образа жизни: диета с ограничением поваренной соли (не досаливать пищу, отказаться от соленых продуктов, включая соусы, убрать соль со стола), увеличить употребление овощей и фруктов, а также повысить физическую активность (аэробные нагрузки) по согласованию с врачом (см. также статьи в разделе «здоровый образ жизни»). При умеренном повышении артериального давления такое изменение образа жизни нередко позволяет полностью нормализовать АД и поддерживать в нормальных пределах многие годы. Но даже при более высоких значениях артериального давления (более 160/100 мм рт. ст.) соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни помогает уменьшить количество и дозы таблеток, необходимых для снижения АД.
Подбор лекарств для лечения гипертонический болезни – процесс длительный и сложный. Это связано с тем, что разные больные по-разному чувствительны к тем или иным препаратам, их эффект проявляется не мгновенно, а постепенно увеличивается в течение 2-3 недель, могут возникать побочные эффекты, которые потребуют коррекции терапии. Важно понимать, что гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, полное излечение от которого на современном этапе развития медицины невозможно. Поэтому лечение гипертонической болезни – пожизненное, а не курсовое. Только стойкая нормализация АД снижает риск осложнений, в т.ч. инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности и др. Поэтому, как правило, лекарственные препараты, которые назначает Вам врач, необходимо принимать непрерывно и постоянно. Это не означает, что Вам однажды подберут таблетку или комбинацию таблеток и после этого не нужно будет являться на прием к врачу, а останется только принимать то, что Вам прописали. Человек – живое существо, с возрастом меняется структура сосудов и сердца, чувствительность к лекарствам, появляются новые заболевания, поэтому может потребоваться коррекция дозы препаратов, их отмена или замена. В связи с этим, после постановки диагноза «гипертоническая болезнь» и подбора эффективной терапии с хорошим контролем (нормализацией) АД, нужно обязательно контролировать артериальное давление дома с помощью автоматического тонометра хотя бы несколько раз в неделю утром и вечером, вести дневник АД, чтобы врач мог оценить эффективность подобранного лечения, а также являться на периодические осмотры 2 раза в год.
Важно правильно подобрать тонометр и правильно измерять АД. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; для взрослых людей применяется манжета шириной 12–13 см и длиной 30–35 см (средний размер). Однако, если окружность плеча больше стандартной, требуется большая манжета. Измерение АД проводят в положении сидя, манжету накладывают на 2 см выше локтевой ямки (то есть манжета не должна касаться локтя и, тем более, перекрывать локтевую ямку), риска с надписью «arteria» должна находиться на середине локтевой ямки. Манжета должна плотно прилегать к плечу, ни сверху, ни снизу между манжетой и коже не должно свободно проходить боле 2 пальцев. Если необходимо, для плотной подгонки манжеты, застегнуть ее можно наискосок. Измерять АД лучше после 15-30 минутного отдыха, за 30 минут до измерения АД не курить и не есть. Из трех последовательных измерений с интервалом в минуту за правильное АД принимается наименьший результат. Автоматические электронные тонометры необходимо калибровать раз в 2 года, т.е. отвозить в специализированные мастерские, где проверяют их точность (см. информацию на сайте производителя).
Если у Вас диагностирована гипертоническая болезнь или повышается артериальное давление, в сети медицинских центров MedSwiss Вы можете получить консультацию квалифицированных специалистов (терапевта, кардиолога), пройти все необходимые при гипертонической болезни обследования. Наши врачи помогут Вам нормализовать АД, дадут подробные рекомендации по лекарственной терапии и необходимым изменениям в образе жизни.
